了解您的血液透析血管通路
本指南旨在提供關於血液透析血管通路的全面資訊，從歷史發展到不同類型的選擇，再到日常的照護與評估。一個健康、功能良好的血管通路是高效透析治療的生命線。
發展的足跡：血管通路的演進
1940年代
透析治療起步，每次都需外科手術植入玻璃或金屬套管。
1960-1962年
Teflon及Silastic體外分流套管問世，實現了重複治療的可能。
1966年
Cimino與Brescia開發出革命性的內部動靜脈(AV)瘻管。
1974年
內部合成材料移植物（人工血管）開始應用，為血管條件不佳者提供新選擇。
透析通路的類型比較
不同的血管通路有其優缺點，選擇最適合您的通路是治療的第一步。
關鍵指標：臨床指南怎麼說
美國腎臟基金會(NKF-KDOQI)與醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)等權威機構，為提升透析品質設立了明確目標，強調「瘻管優先」。
CMS瘻管使用率目標
目標將普遍性AV瘻管使用率提升至66%。
KDOQI初發患者建議
建議初次接受透析的患者中，瘻管佔比應達50%或更高。
通路評估與日常照護
每次穿刺前，必須進行三步驟評估，確保通路狀態良好。
- 👀 看 (Look): 觀察皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，檢查有無傷口或動脈瘤。
- 🖐️ 觸 (Feel): 輕柔觸診整個通路，應能感覺到持續、輕微如電流般的「震顫」(Thrill)。若只有脈搏跳動感，可能表示血流不足。
- 👂 聽 (Listen): 使用聽診器，應能聽到持續、低沉的「雜音」(Bruit)。雜音消失或音調改變，可能表示通路阻塞。
通路是您的生命線，日常的細心照護至關重要。
- 每日檢查通路的震顫感。
- 保持通路手臂的清潔與乾燥。
- 避免在通路手臂測量血壓、抽血或穿戴過緊的衣物飾品。
- 透析後，正確按壓穿刺點10-20分鐘，直至完全止血。
- 避免提重物或壓迫通路手臂睡覺。
- 若發現任何異常（如紅腫、疼痛、震顫消失），立即聯繫醫護人員。
手術後可透過一些方式幫助您的瘻管快快長大，但請務必在醫師或護理師指導下進行。
- 等長運動：在瘻管創建後約4-5天，可開始進行手部運動，如規律擠壓橡膠球。
- 溫熱敷：適度的溫熱敷可以幫助血管擴張。
- 抬高患肢：手術初期可抬高有新瘻管的手臂，以減輕腫脹。
常見問題與潛在併發症
了解潛在的風險並及時處理，是維持通路長期功能的關鍵。點擊下方項目查看詳細說明。